近年来，环保监管持续升级，医疗机构作为污染防治重点单位，面临废气、废水、危废管理的多重挑战。

如何确保排放合规？

关键指标有哪些？

监测频次如何规划？

国家排放标准为医疗机构污染防控划定了清晰的“红线”与“底线”，其排放的废水、废气和锅炉污染物若未经严格管控，可能从“健康守护者”转变为“环境破坏者”。《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）对医疗废水排放有明确的管控指标和分级要求，《大气污染物综合排放标准》（GB 16297-1996）对医疗废气排放有明确的管控对象和限值要求，《锅炉大气污染物排放标准》（GB 13271-2014）对锅炉排放有明确的燃气锅炉限值。

医疗机构废水排放要求与监测规范

1. 排放标准分级管理

医疗废水指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。主要特征污染物包括粪大肠菌群数、肠道致病菌、肠道病毒、结核杆菌和总余氯等。

排放标准依据：GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》

医疗废水需根据机构类型和排放去向执行差异化标准：

传染病/结核病医院：直接排放限值COD≤250 mg/L，BOD5≤100 mg/L，粪大肠菌群≤500 MPN/L。

综合医院：排入市政管网：执行预处理标准（COD≤250 mg/L，SS≤150 mg/L）。

直排自然水体：COD≤150 mg/L，SS≤30 mg/L，并需脱氯处理（总余氯≤0.5 mg/L）

2. 核心监测指标与频次

监测点位：废水总排口

关键指标：pH、COD、BOD5、SS、粪大肠菌群、总余氯

监测频次：流量自动监测，COD/SS每周1次，粪大肠菌群每月1次

标准依据：GB18466-2005

监测点位：含毒废水（检验科/口腔科）

关键指标：总汞、总氰化物、总铬

监测频次：每季度1次疫情期加密至每

标准依据：危险废物专项监管要求

监测点位：应急排放口

关键指标：肠道致病菌（沙门氏菌/志贺氏菌、肠道病毒）

监测频次：疫情期加密至每日1次

标准依据：HJ1105-2020

医疗机构废气排放要求与监测规范

1. 废气分类与排放标准

医疗机构废气指医疗机构在运营过程中排放的气态污染物，分为两类：

医疗废气：诊疗、实验室、药剂制备等环节产生的废气，如消毒剂（甲醛、戊二醛）、麻醉废气、病原微生物气溶胶、化学试剂挥发物等。

非医疗废气：医疗机配套设施产生的废气，主要包括燃气锅炉、直燃机产生的烟气，污水处理站收集的废气，垃圾中转站及危废暂存库收集的废气，餐厨产生的油烟等。

排放标准依据：医疗废气需按医疗废气（含病原微生物、化学污染物）和非医疗废气（常规污染源）分类管控，核心依据包括《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）和地方标准（如DB44/765-2019）。

医疗废气：

医疗废气主要包括挥发性有机物（VOCs）、甲醛、生物气溶胶、放射性气态同位素、煎煮药尘等。各类废气需针对性检测其毒性成分浓度、微生物载量或放射性活度。

非医疗废气：

锅炉/发电机废气：颗粒物≤20 mg/m³，SO₂≤50 mg/m³，NOx≤150 mg/m³（地方标准更严，如广东NOx≤30 mg/m³）。

污水处理站恶臭：无组织排放限值NH₃≤1.0 mg/m³、H₂S≤0.03 mg/m³、臭气浓度≤10（无量纲）。

餐厨油烟：油烟浓度≤2.0 mg/m³，NMHC≤120 mg/m³（部分地区更严，如北京要求NMHC≤10 mg/m³）。

地下车库：CO≤30 mg/m³（联动排风系统启动阈值），需安装浓度监测装置。

垃圾中转站：臭气浓度≤20（无量纲），NMHC≤120 mg/m³。

2. 核心监测指标与频次

废气类型：无组织废气（污水处理站）

监测指标：NH3、HzS、臭气浓度、氯气、甲烷

.低监测频次：每季度1次

执行标准：GB18466-2005

废气类型：食堂油烟

监测指标：油烟浓度、非甲烷总烃

.低监测频次：每半年1次

执行标准：GB18483-2001

废气类型：锅炉废气

监测指标：颗粒物、SO2、NOx

.低监测频次：每年1次

执行标准：GB13271-2014